Bezpieczeństwo i skuteczność stentów wieńcowych Sirolimus i Paclitaxel-Eluting czesc 4

Krzywe Kaplana-Meiera reprezentujące szacunkowe 4-letnie skumulowane częstości występowania zakrzepicy w stencie, zgonu, zawału mięśnia sercowego i rewaskularyzacji docelowego uszkodzenia w połączonych, z randomizowanych próbach stentów uwalniających sirolimus i stentów z gołymi metalami. Liczba pacjentów zagrożone każdego roku, równe liczbie pacjentów, dla których dostępne były dane za każdym razem, bez tych z wcześniejszymi zdarzeniami. Mediana okresu obserwacji wyniosła 4,0 lat. Rycina 2. Krzywe Kaplana-Meiera reprezentujące szacunkowe 4-letnie skumulowane częstości występowania zakrzepicy w stencie, zgonu, zawału mięśnia sercowego i rewaskularyzacji docelowej zmiany w połączonych, z randomizowanych próbach stentów uwalniających paklitaksel i stentów z gołej metalu. liczba pacjentów narażonych na ryzyko każdego roku jest równa liczbie pacjentów, dla których dostępne były dane kontrolne za każdym razem, minus te z wcześniejszymi zdarzeniami. Mediana czasu obserwacji wyniosła 3,2 roku.
Od implantacji stentu do 4-letniej obserwacji częstość zakrzepicy w stencie u pacjentów ze stentami uwalniającymi sirolimus nie różniła się istotnie od stentów metalowych (odpowiednio 1,2% i 0,6%, p = 0,20) (tabela 3). oraz rysunek i rysunek 2). Podobnie nie było znaczących różnic w 4-letnich skumulowanych częstości zakrzepicy w stencie między pacjentami ze stentami uwalniającymi paklitaksel i stentami z gołym metalem (odpowiednio 1,3% i 0,9%, P = 0,30). Jednak od roku do 4 lat częstość zakrzepicy w stencie w grupie otrzymującej stent sirolimus i grupę z bezbarwnym stentem wyniosła 0,6% w porównaniu z brakiem (p = 0,025, zgodnie z jednym dodatkowym zdarzeniem na 489 pacjento-lat); w tym samym okresie częstości w grupie stosującej paklitaksel i grupę z bezbarwnym stentem wyniosły 0,7% w porównaniu z 0,2% (p = 0,028, zgodnie z jednym dodatkowym zdarzeniem na 557 pacjento-lat). Po roku z pięciu pacjentów, którzy mieli późną zakrzepicę związaną ze stentami wymywającymi sirolimus, dwóch pacjentów przyjmowało aspirynę i klopidogrel, dwóch przyjmowało tylko aspirynę, a jeden nie przyjmował leku przeciwpłytkowego. Spośród dziewięciu pacjentów z późną zakrzepicą związaną ze stentami eluującymi paklitaksel, trzech przyjmowało tylko aspirynę, a pięciu nie przyjmowało żadnego leku przeciwpłytkowego; status jednego pacjenta jest nieznany.
Rewaskularyzacja
Obydwa stenty uwalniające lek znacznie zmniejszyły wskaźnik rewaskularyzacji docelowej i rewaskularyzacji naczyń docelowych w 4 lata (Tabela 3). Różnica w odsetku restenozy klinicznej osiągnęła najwyższy poziom około roku, a następnie pozostała stabilna przez 4 lata obserwacji (ryc. i ryc. 2). W kohorcie pacjentów poddawanych rutynowym kontrolom angiograficznym, oba stenty uwalniające lek znacznie zmniejszyły późną utratę światła i bierną restenozę, w porównaniu z stentami gołymi metalami, zarówno w stencie (w obrębie marginesów stentu), jak i w segmencie (w -stent plus 5 mm bliższych i dalszych marginesów) (patrz Dodatek dodatkowy dla szczegółów).
Śmierć i zawał mięśnia sercowego
Skumulowana 4-letnia częstość zgonów z jakiejkolwiek przyczyny w grupie otrzymującej sirolimus-stent nie różniła się istotnie od grupy z bezbarwnym stentem (6,7% w porównaniu z 5,3%, p = 0,23); różnica w częstości występowania pomiędzy grupą z paklitakselem i grupą z bezbarwnym stentem nie była również istotna (6,1% vs.
[hasła pokrewne: włośniki, paciorkowiec jak można się zarazić, enzym dao ]

Powiązane tematy z artykułem: enzym dao paciorkowiec jak można się zarazić włośniki