Perycykl korzenia

Najbardziej zewnętrzną warstwę komórek miękiszowych walca osiowego korzenia, leżącą tuż pod endodermą, nazywamy perycyklem [okolnicą]. Perycykl korzenia jest zwykle jednowarstwowy, a niekiedy, w rzadkich przypadkach, brak go zupełnie. Perycykl stanowi tkankę, która odgrywa ważną rolę w procesie tworzenia się wtórnych tkanek merystematycznych korzenia. W obrębie walca osiowego przebiegają wzdłuż korzenia pasma tkanek przewodzących: palopromienisty (monarchiczny, di-, tri-, tetra- i poliarchiczny). Korzenie są tetrarchiczne. Continue reading „Perycykl korzenia”

Endoderma

Epiderma wykazuje charakterystyczne cechy budowy: ma cienkie błony zewnętrzne, nie wytwarza kutykuli ani też aparatów szparkowych. Epiderma i włośniki szybko obumierają; zamiast nich wykształca się wówczas typowa tkanka okrywająca, egzoderma, zbudowana z jednej lub kilku warstw subepidermalnych komórek kory pierwotnej. Komórki te często zachowują treść żywą, a ich błony celulozowe ulegają skorkowaceniu. Wśród skorkowaciałych komórek egzodermy mogą występować rozmieszczone mniej lub więcej regularnie mniejsze komórki o nieskorkowaciałych błonach; są to komórki przepustowe. Pozostałe tkanki korzenia można, podobnie jak w łodydze, podzielić na tkanki kory pierwotnej i walca osiowego. Continue reading „Endoderma”

Włośniki

Długość włośników jest różna u różnych gatunków, przy czym waha się ona w granicach od 0,15 do 8 mm. Włośniki w znacznym stopniu zwiększają powierzchnię systemu korzeniowego (u Pisum np. 12-krotnie). Wciskają się one pomiędzy cząstki gleby, bardzo ściśle do nich przylegają albo nawet przyklejają się do nich. Wskutek tego w glebie nie zachowują one kształtu cylindrycznego, typowego dla włośników korzeni rozwijających się w atmosferze wilgotnej, lecz mają kształty nieregularne, są maczugowato albo płatowato rozszerzone i w różnych miejscach powyginane. Continue reading „Włośniki”

Bezpieczeństwo i skuteczność stentów wieńcowych Sirolimus i Paclitaxel-Eluting

Bezpieczeństwo stentów uwalniających leki zostało zakwestionowane przez ostatnie doniesienia o zwiększonej zakrzepicy w stencie, zawale mięśnia sercowego i śmierci. Takie badania były niejednoznaczne z powodu ich niewystarczającej wielkości, użycia historycznych kontroli, ograniczonego czasu obserwacji i braku dostępu do oryginalnych danych źródłowych. Metody
Przeprowadziliśmy zbiorczą analizę danych z czterech podwójnie ślepych prób, w których 1748 pacjentów zostało losowo przydzielonych do otrzymywania stentów uwalniających sirolimus lub stentów z gołym metalem i pięciu podwójnie ślepych prób, w których 3513 pacjentów zostało losowo przydzielonych do przyjęcia paklitakselu. wymywanie stentów lub stentów z gołego metalu; następnie przeanalizowaliśmy główne kliniczne punkty końcowe prób.
Wyniki
Czteroletnia częstość zakrzepicy w stencie wynosiła 1,2% w grupie otrzymującej stent sirolimus w porównaniu z 0,6% w grupie z bezbarwnym stentem (P = 0,20) i 1,3% w grupie z paklitakselem w porównaniu z 0,9% w gołym metalu -Stent group (P = 0,30). Continue reading „Bezpieczeństwo i skuteczność stentów wieńcowych Sirolimus i Paclitaxel-Eluting”

Analiza 14 prób porównujących stenty uwalniające sirolimus ze stentami gołymi metalami ad 5

Ogółem 331 pacjentów ze stentami uwalniającymi sirolimus zmarło, przebyło zawał mięśnia sercowego lub wymagało ponownego leczenia, w porównaniu z 649 pacjentami z nagimi metalowymi stentami. Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie stentów uwalniających syrolimus było związane ze współczynnikiem ryzyka dla zgonu, zawału mięśnia sercowego lub ponowną interwencją wynoszącą 0,43 (95% CI, 0,34 do 0,54; P <0,001), w porównaniu z użyciem stentów z gołym metalem. Chociaż szacunki punktowe dla poszczególnych badań wszystkich faworyzowanych stentów uwalniających syrolimus, występowała znacząca heterogenność w próbach z wysoką wartością I2. Figura 3B pokazuje ogólne 5-letnie krzywe dla przeżycia wolnego od zawału mięśnia sercowego i reinterwencji w dwóch grupach badawczych. Rycina 4. Continue reading „Analiza 14 prób porównujących stenty uwalniające sirolimus ze stentami gołymi metalami ad 5”

Zakrzepica w stencie w randomizowanych badaniach klinicznych stentów uwalniających leki ad 6

Leczenie przeprowadzono u 9 z 11 pacjentów w grupach z nagim metal-stentem oraz u pacjenta, u którego wykonano rewaskularyzację docelowej zmiany w grupie z paklitakselem. (Tabela 4). Wpływ przerwania terapii przeciwpłytkowej
Informacje dotyczące zgodności z podwójną terapią przeciwpłytkową były ograniczone, ponieważ nie zostały potwierdzone w badaniach stentów uwalniających sirolimus poza zalecanym przez protokół 2 do 3 miesięcy; w badaniach stentów uwalniających paklitaksel zgodność była określana w odstępach kontrolnych, ale nie w rzeczywistych datach przerwania leczenia. Retrospektywny zbiór danych w badaniach stentów uwalniających sirolimus wskazał, że 2 z 9 pacjentów (22,2%) ze stentami wymywającymi sirolimus i 6 z 12 pacjentów (50,0%) z nagimi metalowymi stentami, którzy mieli określoną lub prawdopodobną zakrzepicę w stencie ( zgodnie z kryteriami ARC) po 30 dniach otrzymywały podwójną terapię przeciwpłytkową.
Dyskusja
Na podstawie jednolitej hierarchicznej klasyfikacji zakrzepicy w stencie, nie znaleźliśmy statystycznie istotnych różnic w ogólnej częstości występowania pomiędzy jednym z obecnie zatwierdzonych stentów uwalniających lek, w porównaniu z ich stentami z gołym metalem podczas 4 lat po implantacja. Continue reading „Zakrzepica w stencie w randomizowanych badaniach klinicznych stentów uwalniających leki ad 6”

Zakrzepica w stencie w randomizowanych badaniach klinicznych stentów uwalniających leki ad 8

Niemniej jednak, w oparciu o wskaźniki obserwowane w tych badaniach (tj. Zakładając współczynnik zakrzepicy wynoszący 1% przy użyciu stentów z gołym metalem i bezwzględny wzrost o 1% w tempie zakrzepicy ze stentami uwalniającymi lek), randomizowane badanie o mocy 90% w celu wykrycia podwojenia ryzyka zakrzepicy w stencie wymagałoby około 8000 pacjentów. Czas trwania takiego badania zależałby od spodziewanego czasu trwania ryzyka zakrzepicy po upływie roku. Obserwacje dotyczące zmian stóp hazardu w czasie są trudne do osiągnięcia z pewnością, ponieważ takie różnice są również ograniczone przez niewielką liczbę zdarzeń. Niezależnie od tego, czy krzywe występowania zdarzeń związanych ze stentami uwalniającymi leki i stentami gołębnymi pozostaną zbieżne, czy oddzielne od 4 lat, nie jest znane, a odpowiedź na to pytanie wymaga obserwacji trwającej dłużej niż 4 lata. Continue reading „Zakrzepica w stencie w randomizowanych badaniach klinicznych stentów uwalniających leki ad 8”