Wyniki długoterminowe ze stentami uwalniającymi leki a stenty typu bare-metal w Szwecji ad 5

W podgrupie z jedną stentą, umożliwiającej dostosowanie do cech obu stentów i zmian, wynik był podobny, z mniejszym ryzykiem zgonu lub zawału mięśnia sercowego w grupie ze stentami uwalniającymi leki w ciągu pierwszych 6 miesięcy (względne ryzyko, 0,82 95% CI, 0,69 do 0,98) i wyższe ryzyko po pierwszych 6 miesiącach (względne ryzyko, 1,23; 95% CI, 1,02 do 1,48) (Figura 3A). Nie stwierdzono istotnych różnic we wczesnym wyniku (P = 0,40) lub odległym wyniku (P = 0,30) między pacjentami ze stentami uwalniającymi paklitaksel i stentami uwalniającymi sirolimus. Ryzyko śmierci
Analiza regresji Coxa z dopasowaną wartością skłonności wykazywała znacznie wyższe ryzyko zgonu w grupie ze stentami uwalniającymi leki niż w grupie z gołymi metalowymi stentami (względne ryzyko, 1,18; 95% CI, 1,04 do 1,35) (Figura 1C) . Po 6 miesiącach ryzyko śmierci było podobne w obu grupach (ryc. 2B). Jednak po 6 miesiącach ryzyko śmierci było istotnie wyższe w grupie z stentami uwalniającymi lek, z ciągłym rozdzielaniem krzywych zdarzeń (względne ryzyko, 1,32; 95% CI, 1,11 do 1,57).
Zawał mięśnia sercowego
Po 6 miesiącach skorygowane skumulowane ryzyko zawału serca było niższe w grupie ze stentami uwalniającymi lek (ryc. 1D, 2C i 3C). Jednak od 6 do 12 miesięcy ryzyko zawału serca było większe w grupie ze stentami uwalniającymi leki. W związku z tym, w analizie przełomowej, krzywe zdarzeń rozchodziły się w czasie, a po 6 miesiącach wystąpiła nieistotna tendencja do zwiększonego ryzyka zawału mięśnia sercowego, zarówno w ogólnej populacji (względne ryzyko, 1,12, 95% CI, 0,95 do 1,32). oraz w podgrupie z jedną stentą (względne ryzyko, 1,18, 95% CI, 0,93 do 1,49).
Nowa rewaskularyzacja i restenoza
Podczas obserwacji, w grupie ze stentami uwalniającymi leki, 888 pacjentów (14,7%) miało nowe PCI, 92 pacjentów (1,5%) miało operację naczyń wieńcowych, a 917 pacjentów (15,2%) miało nową rewaskularyzację; w grupie z gołymi metalowymi stentami, 1989 pacjentów (14,5%) miało nowe PCI, 403 pacjentów (2,9%) miało operację wieńcową, a 2260 pacjentów (16,5%) miało nową rewaskularyzację. Wśród 2285 pacjentów otrzymujących drugi stent, mediana czasu do powtórnej PCI wynosiła 138 dni dla obu grup, ale 558 z 710 pacjentów (78,6%) w grupie z stentami uwalniającymi lek otrzymało nowe stenty uwalniające lek, w porównaniu z 869 z 1575 pacjentów (55,2%) w grupie z gołymi metalowymi stentami. W analizie regresji Coxa, w porównaniu z grupą z gołymi metalowymi stentami, grupa z stentami uwalniającymi leki miała niższe skorygowane ryzyko poddania się nowej PCI (względne ryzyko, 0,90; 95% CI, 0,82 do 0,98), CABG (względne ryzyko, 0,54; 95% CI, 0,42 do 0,70) lub jakakolwiek nowa rewaskularyzacja (względne ryzyko, 0,84; 95% CI, 0,77 do 0,92). Spośród 4587 pacjentów ze stentami uwalniającymi leki wszczepionymi w 2004 r. Restenozę zarejestrowano w 165 (3,6%), w porównaniu do 447 z 7564 pacjentów (5,9%) z gołymi metalowymi stentami. W analizie regresji Coxa, skorygowane ryzyko nawrotu zwężenia było istotnie mniejsze u pacjentów ze stentami uwalniającymi lek niż w przypadku stentów z gołym metalem (względne ryzyko, 0,40; 95% CI, 0,31 do 0,51).
Dyskusja
W naszym badaniu porównaliśmy długoterminowy wynik stentów uwalniających leki ze stentami gołymi metalami w dużej grupie niewyselekcjonowanych kolejnych pacjentów leczonych stentami wieńcowymi we wszystkich ośrodkach interwencyjnych w Szwecji
[podobne: sorbinian potasu rakotwórczy, piperine forte skutki uboczne, paciorkowiec jak można się zarazić ]

Powiązane tematy z artykułem: paciorkowiec jak można się zarazić piperine forte skutki uboczne sorbinian potasu rakotwórczy