Wyniki długoterminowe ze stentami uwalniającymi leki a stenty typu bare-metal w Szwecji ad 6

Dane są wprowadzane do SCAAR, aby można je było wykorzystać jako narzędzia do leczenia pacjentów, co poprawia wiarygodność takich informacji. Ważność była również poparta weryfikacją danych źródłowych, która w 95% była zgodna z zapisami szpitalnymi pacjentów. Długoterminowa kontynuacja była zakończona, ponieważ opierała się na połączeniu bazy danych SCAAR z krajowymi rejestrami ważnych statystyk i przyjęciami do szpitali. Chociaż nierandomizowane porównanie między grupami badanymi zostało dostosowane do wszystkich dostępnych czynników zakłócających, zawsze istnieje możliwość wystąpienia błędu selekcji z powodu nieznanych czynników zakłócających. Jednak w naszym badaniu głównym powodem wyboru stentów uwalniających leki lub stentów z gołym metalem była duża różnorodność akceptacji wskazań tych urządzeń wśród szpitali i regionów geograficznych. Dlatego dobór każdego z tych urządzeń był często losowy w odniesieniu do czynników związanych z pacjentem, co doprowadziło do porównania grupy ze stentami uwalniającymi leki ze współczesną, przynajmniej częściowo niewyselekcjonowaną grupą kontrolną pacjentów z bezobjawowym stenty metalowe. Porównania między grupami nierandomizowanymi zwykle są oparte na analizie regresji Coxa z korektą dla różnic we wszystkich dostępnych czynnikach tła między grupami. Jednak analizy te wymagają proporcjonalnych zagrożeń w czasie, aby dokonać odpowiednich formalnych porównań statystycznych między grupami. Dlatego też przebieg wydarzeń w czasie całego okresu obserwacji został zilustrowany nieskorygowanymi i skorygowanymi wskaźnikami skumulowanych częstości występowania skumulowanych wyników. W kwestii wnioskowania statystycznego porównano grupy w analizie punktowej z przesunięciem o 6 miesięcy. Mieliśmy dwa powody, dla których wybraliśmy sześciomiesięczny limit. Po pierwsze, zalecenie dotyczące czasu leczenia klopidogrelem po umieszczeniu stentu wynosi do 6 miesięcy w większości ośrodków w Szwecji. Po drugie, pomimo początkowych różnic w częstości zdarzeń między głównymi wskazaniami (zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostrym zespołem wieńcowym i stabilną chorobą wieńcową), po 6 miesiącach częstości zdarzeń stały się podobne we wszystkich trzech głównych grupach wskazujących. Dzięki temu podziałowi we wczesnym i późnym ryzyku również przezwyciężyliśmy problem z nieproporcjonalnymi zagrożeniami, co pozwoliło na oszacowanie względnego ryzyka i przedziałów ufności. Podobne podejście zastosował Eisenstein w al.20
Nasze badanie wykazało zwiększone długotrwałe ryzyko zgonu u pacjentów ze stentami uwalniającymi leki, w porównaniu z pacjentami z gołymi metalowymi stentami, wynikającymi ze zwiększonego ryzyka zgonu po 6 miesiącach. Oceniając częstość zdarzeń w analizie przełomowej od 6 miesięcy, stwierdziliśmy około 30% wzrost ryzyka zgonu i pozostało ono spójne w czasie. Odnośnie zgonu z powodu zawału mięśnia sercowego obserwowano tendencję do obniżania częstości występowania w ciągu pierwszych 6 miesięcy i konsekwentnie wyższą częstość występowania w późniejszym okresie. Te wyniki najlepiej widać po wynikach w podgrupie z jedną stentą, w której można dokonać korekty różnic w charakterystyce zmian. Wśród pacjentów ze stentami uwalniającymi leki, podgrupa ta miała względnie niższy wskaźnik zdarzeń złożonych (18%) w ciągu pierwszych 6 miesięcy, ale później miał stosunkowo wyższy wskaźnik (23%)
[więcej w: usg ciąży łódź, sorbinian potasu rakotwórczy, szpital rehabilitacyjny tczew ]

Powiązane tematy z artykułem: sorbinian potasu rakotwórczy szpital rehabilitacyjny tczew usg ciąży łódź