Wyniki długoterminowe ze stentami uwalniającymi leki a stenty typu bare-metal w Szwecji ad 8

Potencjalne alternatywne wyjaśnienia istnieją dla krzyżowania się krzywych zdarzeń – na przykład, wielokrotne błędy selekcyjne, takie jak wyższe wskaźniki wczesnego zdarzenia u pacjentów z nagimi metalowymi stentami z powodu większego odsetka pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST i późnym podwyższeniem – odsetek osób chorujących na stenty uwalniające lek ze względu na wyższy odsetek pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Na zmianę tempa zdarzeń w czasie mogła mieć wpływ mniejsza liczba pacjentów ze stentami uwalniającymi leki we wczesnym okresie badania. Kolejnym ograniczeniem jest brak informacji na temat czasu leczenia klopidogrelem u poszczególnych pacjentów. Podsumowując, wykazaliśmy, że pacjenci ze stentami uwalniającymi leki mieli 18% wzrost względnego długoterminowego ryzyka zgonu, w porównaniu z pacjentami z gołymi metalowymi stentami – wzrost, który odpowiadał bezwzględnemu wzrostowi o 0,5% w ryzyko śmierci rocznie po pierwszych 6 miesiącach. Analiza złożonego zgonu i zawału mięśnia sercowego wykazała niższą częstość zdarzeń w ciągu pierwszych 6 miesięcy, ale później wzrost o około 20%, co odpowiadało bezwzględnemu wzrostowi o 0,5 do 1,0% rocznie. Chociaż wskaźnik klinicznie obserwowanego nawrotu zwężenia był o 60% niższy wśród pacjentów ze stentami uwalniającymi lek, różnica absolutna nie przekraczała 3%. W związku z tym należy unikać uogólnionego, nieselektywnego stosowania stentów uwalniających leki, dopóki randomizowane badania z odpowiednią liczbą pacjentów i długotrwałą obserwacją nie wykluczą zwiększonego ryzyka długoterminowego. Takie badania powinny również dostarczyć wyraźnych dowodów na temat czasu trwania podwójnej terapii przeciwpłytkowej oraz stosunku ryzyka do korzyści w podgrupach pacjentów w oparciu o kliniczne i angiograficzne kryteria ryzyka.
[podobne: szpital orłowskiego poród, włośniki, medycyna estetyczna rzeszów ]

Powiązane tematy z artykułem: medycyna estetyczna rzeszów szpital orłowskiego poród włośniki