Wyniki długoterminowe ze stentami uwalniającymi leki a stenty typu bare-metal w Szwecji czesc 4

W grupie ze stentami uwalniającymi leki więcej pacjentów było poddawanych PCI i pomostowi tętniczo-wieńcowemu (CABG), miało wielonaczyniową i pozostawioną główną chorobę wieńcową i miało większą liczbę wszczepionych stentów. Pacjenci z nagimi metalowymi stentami byli starsi, częściej byli mężczyznami i częściej mieli pierwotne PCI w przypadku zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST jako wskazaniem do przyjęcia stentu. W podgrupie z jedną stentą, stenty uwalniające lek były generalnie dłuższe i miały mniejsze średnice niż stenty z gołego metalu. Spośród 3638 pacjentów ze stentami uwalniającymi leki w podgrupie z jedną stentą, stenty uwalniające paklitaksel (Taxus Express, Boston Scientific) zastosowano u 2608 pacjentów (72%) i stentów uwalniających sirolimus (Cypher i Cypher Select, Cordis, Johnson I Johnson) u 1030 pacjentów (28%). Śmierć i zawał mięśnia sercowego
Rysunek 1. Rysunek 1. Szacunkowe skumulowane stopy zdarzeń.Panel A pokazuje nieskorygowane złożone dane o zdarzeniach przez 3 lata obserwacji. W panelach B, C i D krzywe reprezentują estymacje z modelu regresji Coxa na średnim poziomie oceny skłonności. Liczbę pacjentów obciążonych ryzykiem przedstawiono poniżej każdego wykresu.
Podczas całego okresu badania wystąpiło 3887 zdarzeń, w tym 2463 zawały mięśnia sercowego (1713 w grupie z gołymi metalowymi stentami i 750 w grupie ze stentami uwalniającymi leki) oraz 1424 zgony (999 w grupie z nagimi metalowymi stentami i 425 w grupie ze stentami uwalniającymi leki). Nie było istotnej różnicy między obiema grupami w złożonym ryzyku zgonu i zawału mięśnia sercowego podczas 3-letniego okresu obserwacji (ryc. 1A i 1B). Po 6 miesiącach zaobserwowano niższą nieskorygowaną częstość zdarzeń w grupie ze stentami uwalniającymi leki niż w grupie z gołymi metalowymi stentami, przy 13,4 mniejszej liczbie zdarzeń na 1000 pacjentów. Jednak w trakcie kontynuacji leczenia obserwowano wyższą niedostosowaną częstość zdarzeń w grupie ze stentami uwalniającymi leki, z 12,7 więcej zdarzeń na 1000 pacjentów rocznie.
Rycina 2. Rycina 2. Analiza punktowa wszystkich pacjen- tów w badaniu.Panele A, B i C pokazują skumulowane wskaźniki częstości występowania skumulowanych punktów skumulowanych na średnim poziomie oceny skłonności w ciągu pierwszych 6 miesięcy po umieszczeniu stentu i po pierwszych 6 miesiącach. miesiące, dla wszystkich pacjentów. Wskaźniki ryzyka (z 95% CI) odnoszą się do wystąpienia zdarzenia wśród pacjentów ze stentami uwalniającymi leki, w porównaniu do pacjentów z stentami gołymi metalami.
Rycina 3. Rycina 3. Analiza orientacyjna podgrupy z jednym stentem. Na poziomach A, B i C przedstawiono skumulowane wskaźniki częstości występowania skorygowanych punktów skumulowanych na średnim poziomie oceny skłonności w ciągu pierwszych 6 miesięcy po umieszczeniu stentu i po pierwsze 6 miesięcy, dla pacjentów z tylko jednym stentem. Wskaźniki ryzyka (z 95% CI) odnoszą się do wystąpienia zdarzenia wśród pacjentów ze stentami uwalniającymi leki, w porównaniu do pacjentów z stentami gołymi metalami.
Odpowiednio, w analizie przełomowej skorygowana częstość zdarzeń była niższa w grupie ze stentami uwalniającymi lek w ciągu pierwszych 6 miesięcy (Figura 2A). Następnie nastąpiło ciągłe rozdzielenie krzywych, ze znacznie większą częstością zdarzeń u pacjentów ze stentami uwalniającymi lek (ryzyko względne, 1,20, przedział ufności 95% [CI], 1,05 do 1,37)
[hasła pokrewne: usg ciąży łódź, torbiel pilonidalna, sorbinian potasu rakotwórczy ]

Powiązane tematy z artykułem: sorbinian potasu rakotwórczy torbiel pilonidalna usg ciąży łódź